4月11日，国度医保局召开2024年上半年例行新闻发布会，先容了医保基金运转情况、医保药品目次管制等筹谋情况。
据先容，2023年1—12月，基本医疗保障统筹基金（含生养保障）总收入2.7万亿元，总支拨2.2万亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。2023年基金支拨收复性增长，员工和住户基本医保基金支拨同比诀别增长16.9%和12.4%。
2023年底基本医保参保东谈主数达到13.34亿东谈主，按应参东谈主数测算，参保率保捏在95%以上。住户医保参保领域与2023年同期基本捏平，莫得出现所谓的“退保潮”。
2023年医保统筹基金累计结余3.4万亿元
“2023年医保基金运转总体稳固，统筹基金终了合理结余。”国度医保局规财规章司副司长朱永峰先容，2023年1—12月，基本医疗保障统筹基金（含生养保障）总收入2.7万亿元，总支拨2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，员工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但因为要用于退休员工的保障，需要保捏合理领域；住户医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧均衡现象。
基金支拨收复性增长。朱永峰指出，员工和住户基本医保基金支拨同比诀别增长16.9%和12.4%。一方面，参保全球就医需求更有保障，2023年，天下门诊和入院结算82.47亿东谈主次，同比增长27%。另一方面，医疗保障领域进一步扩大，2023年有126种药品新纳入目次，同期医疗保障作事愈加方便，年内跨省径直结算1.3亿东谈主次。
“跟着东谈主口老龄化经由加深和员工在任退休比下落等情况，医疗支拨刚性加多会捏续存在。”朱永峰指出，年医疗卫期望构就诊次数、卫生总用度均有显然上升。这些变化既是东谈主口结构变化带来的成果，亦然经济社会的跳动和物价水平提高带来的成果，需要医保部门捏续真切支付阵势纠正，合理适度用度增速和入院率等，确保基金稳固运转。
朱永峰暗意，下一步，国度医保局将鼓励管制个东谈主账户跨统筹区共济的问题，使参保东谈主进一步从门诊共济纠正中受益。
住户医保莫得出现所谓的“退保潮”
谈及近期广受柔和的住户医保“退保潮”，朱永峰复兴谈，参保大盘很寂静。2023年底基本医保参保东谈主数达到13.34亿东谈主，按应参东谈主数测算，参保率保捏在95%以上，总量领域得到巩固。驱散本年3月底，住户医保参保领域与2023年同期基本捏平，莫得出现所谓的“退保潮”，显露我国参保大盘是寂静的，绝大宽敞住户对基本医保轨制是有信心的，轨制的基础是寂静的。
朱永峰进一步指出，我国住户医保参保质地有普及，在2022年剔除省（自治区、直辖市）内重叠参保、无效数据近4000万东谈主的基础上，2023年不竭剔除跨省重叠参保1600万东谈主，斟酌“去重”影响后，参保东谈主数在2023年本色净增约400万东谈主。
同期，参保结构愈加优化。参加员工基本医疗保障3.71亿东谈主，参加住户基本医疗保障9.63亿东谈主，员工医保参保东谈主数加多900万东谈主，占一谈参保东谈主数的27.8%。
药品目次6年累计纳入药品744种
药品目次是医保基金所支付用度的药品领域，目次内品种包括西药、中成药、中药饮片等。在被问及现时医保药品目次管制得回了哪些阐扬时，国度医保局医药管制司司长黄心宇指出，品种领域安宁扩大，保障能力稳步普及。药品目次动态退换机制拓荒以来，6年累计纳入药品744种，加多至现在的3088种，保障水平权贵普及。
同期，通过谈判等行为，引诱目次内药品价钱归来合理，大幅裁减了患者包袱。2024年1月1日本质新版药品目次以来，2024年1—2月，医保基金已为397个合同期内谈判药品支付154.5亿元，3950万东谈主次的参保患者从中受益。
黄心宇进一步指出，医保目次谈判对象主要为退换昔日5年内经国度药监部门批准上市的新通用名药品。新药从获批上市到纳入目次的报销手艺已从原本的5年傍边降至1年多，80%以上的革命药能在上市后2年内插足医保。2023年目次退换中，有57个药品终浮现“昔日获批、昔日纳入目次”。
全年门诊跨省径直结算东谈主次破亿
频年来，国度医保局聚焦东谈主民全球就医结算痛点、堵点、难点问题。国度医保局医保中心副主任隆学文指出，在天下医保部门、财政部门和各级定点医药机构的共同勤恳下，2023年跨省异域就医径直结算责任得回显然奏效。
一是跨省联网定点医药机构冲突50万家，达到55.04万家，比2022年底增长了68.37%。
二是全年入院跨省径直结算东谈主次冲突千万，达到1125.48万东谈主次，比2022年加多557万东谈主次，增长近1倍。
三是全年门诊跨省径直结算东谈主次冲突一个亿，达到1.18亿东谈主次，比2022年加多8542万东谈主次，增长2.63倍。其中，依然绽放跨省径直结算的5种门诊慢特病结算331万东谈主次，减少垫付33.52亿元，（5.8万家跨省联网定点医疗机构）。
医保结手脚事能力方面，隆学文暗意，国度医保局扩大门诊慢特病跨省径直结算病种领域。现存5种门诊慢特病依然掩饰大部分患者群体和用度，本年将进一步扩大跨省联网定点病院的领域，鼓励各地有能力开展门诊慢特病诊疗的定点病院应上尽上。
“在此基础上，进一步扩大门诊慢特病病种领域，加多3—5种掩饰东谈主群多、药物治愈为主、待遇各别小的门诊慢特病病种，让更多的门诊慢特病患者能享受异域径直结算。”隆学文指出。